每 3 人中就有 1 人正遭受！你的“干”，是哪种干？

泪膜与眼表学会干眼症专题研讨会系列循证共识报告III（TFOS DEWS III）对干眼的最新定义为：干眼是一种多因素、有症状的疾病，其特征是泪膜和（或）眼表微环境稳态失衡，其中泪膜不稳定和高渗、眼表炎症与损伤，以及神经感觉异常均为病因学因素。

在数字化生活方式高度普及的今天，长时间近距离用眼、屏幕暴露、环境干燥与空气质量变化，使干眼的发生更加普遍，也更加年轻化。

流行病学研究结果显示我国干眼症患病率达21.0%~52.4%。换句话说，办公室里环顾四周，至少每三个人里就有一个“干眼预备军”。

一、眼睛为什么会“干”？

眼表是一个由泪腺、眼表上皮、睑板腺及感觉神经组成的精密微生态系统，其核心特征是动态平衡：最外层是脂质层，中间是水液层，最内层是黏蛋白层。三层各司其职，共同维持眼表湿润，提供清晰的光学界面。

干眼症并不是简单的“眼睛缺水”，其核心机制分为五大类：

当我们盯着屏幕时，眨眼频率会从正常的每分钟15～18次降至5～8次，且不完全眨眼比例增加。

什么叫不完全眨眼？就是上下眼皮还没碰到一起就睁开了，像打了个哈欠只张了半张嘴。这样的“敷衍式眨眼”导致脂质层涂布不均，泪液蒸发速率直接飙升。

二、干眼的七副面孔——你以为的“小毛病”，可能是求救信号

干眼症的症状堪称“变脸大师”，五花八门到你根本想不到：

1.干涩感——最常见，像眼睛里撒了一把沙子，这种不适感通常在下午三点、连续长时间用眼后达到巅峰。

2.发痒——这是泪液不足导致眼表神经末梢受刺激，和皮肤缺水发痒一个道理。

3.视物模糊——看东西一会儿清楚一会儿模糊。这是因为泪膜不稳定，无法均匀覆盖眼球表面，光线折射受影响。

4.异物感——总觉得有小东西在眼睛里捣乱，揉又揉不出来，眨眼还有轻微刺痛。其实是泪液太少，冲不走微小异物。

5.灼热感——泪液不仅是“润滑剂”，还是“散热液”，缺了它，眼球表面温度升高，就烧得慌。

6.畏光——遇到强光不自觉眯眼，不是耍酷，是眼球表面保护层变薄，对光线异常敏感。

7.眼疲劳——看会儿文件就觉得眼睛酸胀沉重，甚至头疼。因为眼睛为了看清东西要更用力调节，肌肉过劳。

最迷惑的反转：有些人明明是干眼，却泪流不止。其实这是身体闹的乌龙——眼睛太干，大脑误以为“严重缺水”，紧急下令分泌大量泪水来救援。结果泪如泉涌，却根本挂不住，医学上叫“反射性流泪”，是干眼症的典型表现之一。

三、谁在偷走眼睛的水分？——职场干眼“黑名单”

头号元凶：视频终端依赖。日均使用电子屏超5小时，风险直线飙升。

二号推手：环境干燥。空调房、暖气房是眼睛的“脱水房”，湿度越低，泪液跑得越快。

三号因素：年龄与激素。40岁以上人群泪液分泌功能自然下降，绝经后女性因激素变化更是高发人群。

四号帮凶：不当用眼习惯。隐形眼镜每天戴超过8小时、没事爱揉眼睛，都是在给泪膜添乱。

五号潜伏者：疾病与药物。糖尿病、类风湿关节炎，以及某些降压药、抗抑郁药，都可能减少泪液分泌。

值得注意的是，干眼症正呈现年轻化趋势。曾经被认为是“老年病”的干眼症，现在盯上了年轻职场人和青少年。

四、你的“干”，是哪种干？——干眼症的诊断指南

很多职场人觉得“眼睛干=干眼症”，于是自行购买眼药水“自救”。《中国干眼临床诊疗专家共识（2024年）》明确指出：干眼症的诊断不是靠感觉，而是需要症状评估与客观检查相结合的综合判断。简单来说，你觉得自己是干眼，和医生诊断你是干眼，中间隔着好几项检查。

第一步：症状量化

使用国际通用的OSDI量表（眼表疾病指数），当OSDI-6得分≥4分时，即可判定为症状阳性。

第二步：客观检查

泪膜破裂时间、Schirmer试验；睑板腺评估：睑板腺开口形态：有没有堵塞、隆起、脂栓等；睑板腺分泌物性状；睑板腺形态成像：腺体有没有萎缩、扭曲、缺失。

敲黑板：睑板腺一旦萎缩是不可逆的！所以职场人一旦发现“眼睛干”，别拖，早检查早干预。

第三步：诊断标准

1.FBUT（荧光素染色泪膜破裂时间）≤5秒 或 Schirmer I试验≤5mm/5min；眼部有干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、视力波动等主观症状之一，可诊断干眼。

2.FBUT在5～10秒之间 或 Schirmer I试验在5～10mm/5min之间；眼部主观症状；角膜/结膜荧光素染色阳性。

简单说：光有症状不够，得有客观检查的“实锤”。

五、自救指南——给眼睛一个“温和的交代”

干眼症不是绝症，但也别指望一瓶眼药水搞定。它更像一个需要长期相处、用心维护的“眼部生态”。

基础护理篇——去掉“病根”

1.多眨眼：看屏幕时我们常常“忘了眨眼”，记得提醒自己：眨一眨，而且要是完整的眨眼——上下眼皮完全闭合再睁开，这样才能把睑板腺分泌的油脂均匀涂布。

2.调姿势：屏幕距离眼睛60厘米以上。

3.热敷+睑板腺按摩：每天热敷10分钟（40~45℃），热敷后轻轻按摩眼皮边缘。

4.吃对东西：多摄入富含维生素A、C、B1的食物。

5.戴对眼镜：度数不准、散光未矫正会让眼睛更累，加重干眼。

医学干预篇——专业手段来帮忙

人工泪液：选择不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液。

超声雾化SPA：给眼睛做“蒸汽面膜”，药物雾化后直达眼表，缓解干涩疲劳。

睑板腺按摩：医生操作的专业疏通，把堵塞的油脂挤出来。

湿房镜、泪道栓塞：前者像给眼睛搭个“小帐篷”锁住湿度，后者堵住泪液排出口，让宝贵的泪液多留一会儿。

写在最后：

干眼症已成为全球高发的慢性眼表疾病，这种“高患病、低就诊、年轻化”的态势值得警惕。干眼症不是一天形成的，也不会一天就好。它更像是眼睛发出的一个温和而持久的提醒：“请你慢一点，多看看我。”

如果你也常常觉得眼睛干涩、疲劳、畏光，不妨从今天开始，给这个陪你熬夜加班、陪你看遍世界的伙伴多一点关心。每20分钟抬头看看远方，每天花10分钟热敷。毕竟，眼睛是你通往世界的窗口，它值得被温柔以待。